遠(yuǎn)視概述
遠(yuǎn)視是平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后在視網(wǎng)膜之后形成焦點(diǎn)，外界物體在視網(wǎng)膜不能形成清晰的影象。病人主觀感覺看遠(yuǎn)模糊，看近更模糊。用凸透鏡矯正遠(yuǎn)視。輕度的遠(yuǎn)視，通過晶體的調(diào)節(jié)，主觀感覺不明顯。隨著年齡的增大，調(diào)節(jié)力下降，視疲勞，視物模糊等癥狀慢慢表現(xiàn)出來。
遠(yuǎn)視病因
遠(yuǎn)視眼中常見的是軸性遠(yuǎn)視，即眼的前后軸化正視眼短些。這是屈光異常中比較多見的一種，在出生時(shí)，人的眼軸平均約為17.3mm，從眼軸的長(zhǎng)短來看比較都是遠(yuǎn)視?？梢哉f嬰兒的遠(yuǎn)視眼是生理性的，之后隨著嬰兒身體的發(fā)育，眼的前后軸也慢慢增長(zhǎng)。待到成年，人眼應(yīng)當(dāng)是正視或者接近于正視。有些人在眼的發(fā)育過程中，由于內(nèi)在(遺傳)和外界環(huán)境的影響，使眼球停止發(fā)育，眼軸不能達(dá)到正常眼的長(zhǎng)度，因而到成年時(shí)仍保持嬰兒或幼兒的眼球軸長(zhǎng)，稱為軸性遠(yuǎn)視眼，反之發(fā)育過程即成近視眼，真正屈光度為零的正視眼是少數(shù)。
遠(yuǎn)視分類
遠(yuǎn)視按度數(shù)可分類為：
?、俚投冗h(yuǎn)視：<+3.00D，在年齡時(shí)由于能在視遠(yuǎn)時(shí)使用調(diào)節(jié)進(jìn)行代償，大部分人40歲以前不影響視力;
?、谥卸冗h(yuǎn)視：+3.00D～+5.00D，視力受影響，并伴有不適感或視疲勞癥狀，過度使用調(diào)節(jié)還會(huì)出現(xiàn)內(nèi)斜;
?、鄹叨冗h(yuǎn)視：>+5.00D，視力受影響，視物非常模糊，但視覺疲勞或不適感反而不明顯，因?yàn)檫h(yuǎn)視度數(shù)太高，患者無法使用調(diào)節(jié)來代償。
能被調(diào)節(jié)所代償?shù)哪且徊糠诌h(yuǎn)視，稱為隱性遠(yuǎn)視，在未行睫狀肌麻痹驗(yàn)光時(shí)難以發(fā)現(xiàn)。隨著年齡的增大，調(diào)節(jié)幅度或能力下降，被調(diào)節(jié)所代償?shù)娘@性遠(yuǎn)視則逐漸暴露出來。
臨床診斷
(1)彌散光下進(jìn)行眼外觀檢查 包括眼球大小和險(xiǎn)形的對(duì)稱部分病人可呈內(nèi)隱斜或內(nèi)斜視多見于學(xué)齡前兒童少部分病人也有外斜視遮蓋法可判定是隱性或顯性
(2)視力檢查 遠(yuǎn)近視力的正確檢查與靈活分析對(duì)于遠(yuǎn)視的快速診斷有很大幫助青少年的眼睛有很強(qiáng)的調(diào)節(jié)作用輕度遠(yuǎn)視時(shí)遠(yuǎn)近視力皆可正常;青少年高度遠(yuǎn)視和中年人中度遠(yuǎn)視遠(yuǎn)近視力均減退
(3)檢眼鏡檢查 常見的表現(xiàn)是視乳頭較小色澤紅潤(rùn)邊緣稍模糊高度遠(yuǎn)視者可合并發(fā)生淡黃色團(tuán)狀透明的脈絡(luò)膜小疣大者可有視野缺損在乳頭的下方往往形成一種新月形的變化這種變化一般認(rèn)為是先天性的因而并不造成視力明顯的降低相對(duì)地說遠(yuǎn)視眼的黃斑部比正視眼者要離開乳頭遠(yuǎn)些
(4)主觀驗(yàn)光法檢查和客觀檢影法檢查并用球柱鏡聯(lián)合予以矯正
另外有條件的話還可做前房角鏡檢查前房角常略淺
遠(yuǎn)視輔助檢查
1.超聲檢查 應(yīng)用B超進(jìn)行眼軸長(zhǎng)度前房深度晶狀體厚度等指標(biāo)的測(cè)量。
2.電腦驗(yàn)光及檢影鏡檢查 需要在充分的睫狀肌麻痹狀態(tài)下進(jìn)行對(duì)青少年更為如此。
預(yù)防常識(shí)
遠(yuǎn)視眼的視力可因遠(yuǎn)視程度的深淺及年齡的大小而有近、遠(yuǎn)視力正?；蚪暳Σ睿h(yuǎn)視力好，或者遠(yuǎn)近視力均差幾種情況。遠(yuǎn)視眼易產(chǎn)生視疲勞、近距離工作或閱讀時(shí)間不能持久，應(yīng)驗(yàn)光檢查，然后配適宜的凸球面透鏡即可以解決。對(duì)于青少年遠(yuǎn)視眼又有內(nèi)斜者一定要滴睫狀肌散瞳驗(yàn)光配鏡。凡是發(fā)現(xiàn)有斜視的兒童，應(yīng)及早來醫(yī)院檢查，散瞳驗(yàn)光配戴適宜度數(shù)的眼鏡，有利于視力提高，矯正部分斜視及防止弱視產(chǎn)生。
