惡心嘔吐可能是急性青光眼“作怪”

　　急性閉角型青光眼多見(jiàn)于女性和老年人，常兩眼先后或同時(shí)發(fā)病。

　　病因：并非單一

　　急性閉角型青光眼多見(jiàn)于遠(yuǎn)視眼、小眼球、小角膜的患者。發(fā)病機(jī)理主要與虹膜膨隆、瞳孔阻滯、房角挾窄、閉鎖等因素有關(guān)。情緒波動(dòng)、精神刺激、用腦過(guò)度、ji度疲勞、氣候突變，以及暴飲暴食等都有可能引發(fā)血管神經(jīng)調(diào)節(jié)中樞發(fā)生故障，導(dǎo)致血管舒縮功能失調(diào)，睫狀體毛細(xì)血管滲透性增加，房水增多，后房壓力升高，睫狀體充血水腫使房角阻塞加重，眼壓急劇升高，導(dǎo)致急性閉角型青光眼發(fā)作。

　　癥狀：不僅表現(xiàn)在眼部

　　急性閉角型青光眼可分為臨床前期、前期樞、急性發(fā)作期、慢性期和 終失明的 期。在急性發(fā)作之前，患者往往有情緒波動(dòng)、過(guò)度疲勞、閱讀時(shí)間過(guò)久或在黑暗的光線下用眼過(guò)度等因素。

　　急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，房角大部或全部關(guān)閉，眼壓突然升高，患者感到劇烈的眼痛、頭痛，視力顯著下降，嚴(yán)重者僅有眼前指數(shù)，甚至僅有光感。由于眼-迷走神經(jīng)反射，可伴有惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。

　　主要體征有：結(jié)膜混合充血明顯；角膜水腫，呈霧狀混濁；前房淺，前房角閉塞；瞳孔散大，呈豎橢圓形，對(duì)光反應(yīng)消失；瞳孔呈青綠色；眼壓急劇升高，觸診眼球堅(jiān)硬如石；虹膜瘀血腫脹，紋理不清。青光眼斑、虹膜扇形萎縮和角膜后色素沉著是青光眼急性發(fā)作后的三聯(lián)征。

　　治療：先降低眼壓

　　由于急性閉角型青光眼常伴有惡心、嘔吐和劇烈頭痛，這些癥狀甚至可以掩蓋眼痛及視力下降，臨床上應(yīng)注意鑒別，以免誤診為胃腸道疾病、顱腦疾病或偏頭痛。

　　如果眼壓持續(xù)升高而未及時(shí)緩解，視乳頭呈現(xiàn)缺血性萎縮，即可導(dǎo)致失明。治療時(shí)，先用縮瞳劑，如β-腎上腺能受體阻滯劑及碳酸酐酶抑制劑或高滲劑等能迅速降低眼壓，使已閉塞的房角開(kāi)放；眼壓下降后及時(shí)選擇適當(dāng)手術(shù)以防止再發(fā)。如果沒(méi)有治療條件，請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生及時(shí)轉(zhuǎn)診到上ji醫(yī)院。