說說散瞳的那點(diǎn)事，散瞳真的可怕嗎？

在小兒眼科中

“散瞳”是一個(gè)熱點(diǎn)問題

很多家長提到散瞳這件事

心情都相當(dāng)復(fù)雜

檢查視力的時(shí)候，如果醫(yī)生說要做散瞳，往往意味著孩子有點(diǎn)近視的征兆；但如果沒做散瞳，家長又擔(dān)心驗(yàn)出來的結(jié)果不準(zhǔn)確；可做了散瞳，又怕對孩子眼睛有傷害。

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問:散瞳到底是什么？是視力檢查的必須項(xiàng)嗎？先從假性近視開始說起。

一、假性近視

所謂“假性近視”，指的是調(diào)節(jié)痙攣，它本身就不是近視，只是和近視有非常多的相似點(diǎn)。

我們可以把它想象成是一個(gè)照相機(jī)，原本鏡頭可以變焦拉遠(yuǎn)拉近，但調(diào)焦的齒輪突然卡住了，只能看清楚近距離的物品，而怎么都看不清遠(yuǎn)處。假性近視，也就是肌肉痙攣，就相當(dāng)于齒輪卡住了。

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)孩子檢查出近視度數(shù)時(shí)，會點(diǎn)散瞳眼藥水，等起效后再看。如果散瞳起效后，沒有近視，那就說明是肌肉的痙攣，也就是所謂的假性近視；如果仍然有近視，那就是真的近視了。

二、什么情況下需要散瞳？

散瞳驗(yàn)光是針對特定群體的一種驗(yàn)光方式，下面幾種情況，醫(yī)生一般都會建議散瞳：

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次確診有度數(shù)異常的時(shí)候，12歲以下往往都建議要散瞳來確診，12~19歲可以根據(jù)情況酌情使用；

02

發(fā)現(xiàn)有斜視的時(shí)候，更應(yīng)該要散瞳檢查；

03

懷疑存在調(diào)節(jié)痙攣，也就是假性近視，就需要通過散瞳來檢查；

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驗(yàn)光的時(shí)候矯正視力不理想，又找不到別的原因，也需要散瞳明確。

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小瞳驗(yàn)光（不點(diǎn)眼藥水的驗(yàn)光）如果跟臨床癥狀不匹配，或懷疑其準(zhǔn)確性的時(shí)候，也需要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。06

眼底和屈光間質(zhì)檢查均正常但視力較差者以及比較復(fù)雜的屈光不正者。

總之，醫(yī)生會根據(jù)情況，綜合考量要不要在檢查時(shí)安排散瞳。

三、散瞳驗(yàn)光有危害嗎？

很多家長對散瞳有抗拒心理，談“散”色變，怕傷害孩子眼睛，但其實(shí)檢查用的散瞳藥都是一過性的，會排泄掉，藥效也會消失。但在藥物起效的這段時(shí)間里，孩子確實(shí)會感覺不舒服，怕光、看近模糊等，對于有風(fēng)險(xiǎn)的活動也要避免參與。

快速的散瞳劑往往就是當(dāng)天跟次日，而阿托品這類長效散瞳劑往往是2~3周，而阿托品又恰恰是控制近視目前 明確有效的藥物，它也是一種散瞳藥。

散瞳期間注意幾點(diǎn)：

1）  散瞳期間由于視近模糊，這是正常現(xiàn)象，家長要看護(hù)好小孩，避免碰傷。

2）  散瞳期間由于調(diào)節(jié)麻痹，因此建議盡量避免近距離用眼，例如看書、看平板電腦和看手機(jī)等。

3）散瞳后由于瞳孔變大導(dǎo)致怕光，應(yīng)避免強(qiáng)光刺激，戶外活動時(shí)建議使用遮陽帽或佩戴太陽鏡。